狗和猫引发的特应性皮炎：空气传播的过敏源

特应性

每个人都知道有人得了花粉热。空气传播的花粉、霉菌、尘粒等。很快就会开始打喷嚏和抽鼻子。一个简单的方法来思考宠物的特应性会说，空气传播的过敏原被宠物吸入，但不是打喷嚏和抽鼻子，宠物得到发痒的皮肤。事实上，这是我们多年来一直认为会发生的事情，但情况变得更加复杂。

特应性皮炎、空气传播的花粉、霉菌、尘粒等。通过有缺陷的皮肤屏障进入皮肤。不包括吸气。免疫系统因空气传播的过敏原而发炎，很快瘙痒和抓挠开始。过敏原来自空气，但瘙痒是在皮肤上感觉到的。

空气传播的颗粒(花粉、皮屑等)。)对不过敏的人无害。过敏发生在有遗传基因的个体身上。

易患特应性的品种包括:斑点狗、金毛猎犬、西部高地白梗、沙皮狗、拉布拉多猎犬、凯恩梗、拉萨阿普索、西施犬、拳师犬和哈巴狗。

狗的特应性特征

宠物发痒的原因有很多:寄生虫、跳蚤叮咬过敏、食物过敏、继发感染等等。

以下是病史和对患者的检查结果，可能导致特应性的诊断。事实上，满足该列表中的五个标准可使特应性皮炎的诊断准确率达到85 %,至少对狗是如此:

发病年龄小

由特应性引起的季节性瘙痒往往在宠物生命的早期就开始了(70%被诊断为特应性的狗在1至3岁之间)。食物过敏往往开始得更晚(更像5或6岁的狗)或更早(小于6个月)。首次出现瘙痒症状的年龄在猫身上并不像在狗身上那样可靠。

主要是室内生活方式

室内是许多空气传播过敏原集中的地方；然而，重要的是要注意，空气中的过敏原在空气中存在数英里，因此不容易通过简单地走到户外或简单地走到室内来逃避过敏原。

对类固醇反应良好

无论患者是狗还是猫，由特应性引起的瘙痒对可的松类药物(泼尼松、倍他米松、地塞米松等)反应迅速。)以及由于昆虫叮咬过敏引起的瘙痒。食物过敏的反应更加多变；它的反应可能好，也可能不好。

皮肤慢性或复发性酵母菌感染

酵母菌(厚皮马拉色菌)通常生活在皮肤表面，但随着过敏引起的皮肤微环境的变化，酵母菌将增殖并产生一种恶臭、增厚、色素沉着的皮肤，类似于象皮甚至树皮。环境过敏是发展酵母皮炎的一个强有力的诱发因素。

前脚牵涉其中

无论是咀嚼脚面还是脚趾间，舔脚都是特应性皮炎的经典特征。

涉及耳瓣

无论炎症是否延伸至耳道并导致我们通常认为的耳部感染，耳瓣的非毛发(内侧)部分(凹形耳廓)通常都与特应性皮炎有关。凹陷的羽片变得油腻、发红、变厚、发臭或以上任何组合。

不涉及耳缘

耳缘受累提示疥癣，可避免空气传播过敏。

不涉及下背部区域

下背部是跳蚤叮咬区。除了跳蚤叮咬过敏之外，很少有其他情况会导致该区域瘙痒，因此，如果涉及该区域，请确保在进一步评估皮肤之前实现跳蚤控制。

季节性

瘙痒的季节性也是空气传播相关过敏的一个线索，但由于许多气候季节不明确，这不一定是特应性皮炎的硬性特征。还应该注意的是，虽然皮肤测试和血液测试用于制备治疗特应性皮炎的免疫治疗血清，但是这些测试的反应和阳性结果无助于特应性皮炎的诊断。很多正常动物会有阳性结果。这些测试适用于已经根据上述标准诊断出特应性皮炎并排除了其他瘙痒疾病的动物。

特应性皮炎没有测试

与其他可以进行某种测试的疾病不同，特应性诊断是一种临床诊断，这意味着该诊断是基于上述症状和发现做出的。通过皮肤试验或血液试验进行的过敏试验不是特应性皮炎的试验；相反，这种类型的测试是在基于对患者的发现已经确信地做出诊断之后进行的。进行过敏试验是为了确定如何最好地为特定患者制备过敏注射血清；这不是疾病诊断的一部分。

对于猫来说，这种刺激模式并不典型。特应性有四种常见表现。不幸的是，这些相同的刺激模式可以在许多其他皮肤状况中找到，事实上，高达25%的特应性猫有多种类型的过敏。



非损伤性毛发修剪。MarVistaVet拍摄的照片

治疗方案

许多人感到沮丧，因为治疗特应性皮炎的重点是控制症状。不幸的是，找出宠物对什么过敏是不完全可能的，即使是过敏，因为花粉和其他物质在空气中循环数英里，你不能只是避免空气中的过敏原。只有过敏治疗才有机会真正改变患者的免疫系统，使他们不再过敏，但这远非板上钉钉的事。好消息是，在一天结束时，目标是健康舒适的皮肤，有很多可以做的事情来实现这一目标。这将成为一个多大的项目取决于个体患者对不同疗法或其组合的反应能力。以下是一些选择。

清除继发感染

在做任何事情之前，清除继发感染是很重要的。继发感染包括身体最痒部位的细菌(通常是葡萄球菌)和/或酵母菌(马拉色菌)。这些微生物自然生活在皮肤中，但当皮肤受到刺激时，它们会进入内部组织层并增殖。有时它们实际上会在皮肤上产生进一步的过敏反应。这些感染往往会复发，并且是先前已被控制的患者瘙痒症状复发的通常原因。

低致敏性(过敏原特异性免疫疗法)

低致敏，更普遍地称为过敏注射，是迄今为止特应性皮炎的首选治疗方法。所有其他药物基本上只是缓解瘙痒；只有低致敏性实际上会改变免疫系统。一些狗最终能够停止所有的治疗，并且在足够长时间的低致敏后不再过敏。大多数狗至少经历了足够的改善，需要更少的额外治疗，但在预约过敏测试前有一些警告。

过敏注射需要大约6至12个月开始工作。

25%的特应性狗没有反应(这些通常是对多种过敏原过敏的动物)。

25%的患者至少有时需要泼尼松或类似的类固醇。

你很可能不得不自己注射过敏疫苗。

推荐给兽医皮肤科医生可能是必要的。

在低致敏状态下，患者定期注射少量过敏原。久而久之，过敏原的数量增加，注射的间隔时间也更长。过敏原的选择基于皮内皮肤试验(如上所述)、体外试验(血液试验)或两种试验结果的组合。当这种治疗开始时，宠物越年轻，效果越好。

皮内皮肤试验



反应性水泡。Mitch Song博士的照片。

类固醇激素

这些可的松类药物(泼尼松、泼尼松龙、曲安奈德、地塞米松等。)作为对抗皮肤瘙痒的第一道防线已经有几十年的历史了，现在仍在广泛使用。较高剂量和长期使用都有负面副作用，因此趋势是使用其他药物来消除对类固醇的需求或减少控制瘙痒所需的量。

副作用包括:

过度口渴

过度饥饿

排尿过多，这可能会导致入室抢劫

免疫系统抑制/引发潜伏感染，尤其是尿路感染和上呼吸道感染。

升高血糖/使临界糖尿病患者不稳定(如果使用长效注射类固醇，这对猫来说尤其是个问题)。在短期内，副作用可以通过调整剂量来控制，但从长期来看，这些药物更有问题，如果可能的话，应尽量减少使用。

类固醇激素可用于急性发作以及特应性皮炎的长期治疗(假设限制其使用时间)。局部使用类固醇会大大减少副作用。

环孢霉素

环孢菌素是一种免疫反应调节剂，对人类和非人类器官移植患者都有帮助。已经发现它对特应性皮炎具有可靠的疗效，并且没有类固醇所具有的令人不快的副作用。也就是说，它本身并不是没有副作用。它主要用于狗，但也可用于猫。这是为了长期管理，对急性突发控制没有帮助。

奥克拉替尼(阿扑奎)

这是一种新的药物，最好用于止痒和阻断瘙痒症状。Apoquel很受欢迎，因为它见效快。它不能解决皮肤中的炎症；它只是停止痒的感觉。这意味着任何引起瘙痒的皮肤感染仍然需要控制。

犬异位性皮炎免疫治疗(Cytopoint)注射

这是一种新的治疗方法，使用疫苗技术来消除瘙痒感的主要介质之一。这种注射可以在一个月内缓解80%的狗的瘙痒(许多狗的缓解时间更长)，并且通常在24小时内显示效果。

每周给宠物洗澡以去除皮毛中的过敏原可能有助于减少过敏原接触，另外温水可以缓解皮肤瘙痒。也有许多治疗保湿洗发水，可用于恢复皮肤的天然屏障或协助一般瘙痒缓解。

避免毛绒玩具，定期清洗床上用品。这最大限度地减少尘螨暴露。此外，在吸尘或除尘时，将宠物从该区域移走。

使用空调和/或空气过滤系统。

割草时，不要让宠物靠近草坪。

尽量减少室内植物。

欧米伽3脂肪酸补充剂

这些产品不同于向宠物食物中添加食用油，如橄榄油、椰子油、玉米油等。相反，这些特殊的脂肪酸作为药物，破坏皮肤内炎症化学物质的产生。通过使用这些补充剂，有可能推迟对类固醇/可的松的需求或减少控制症状所需的类固醇剂量。需要整整6周的时间在体内积累足够的欧米伽3脂肪酸，才能看到差异。

超微棕榈酰乙醇酰胺或PEA(氧化还原)

植物和动物制造一种叫做豌豆的天然物质。在动物中，它有助于恢复皮肤生物化学的平衡，并防止瘙痒的生物化学原因的释放。商业产品使用大豆提取物来获得其豌豆，并产生超浓缩物，因为不可能吃足够的大豆来获得治疗剂量的豌豆。超小超微粉化使其被更好地吸收。它可作为狗的调味咀嚼物，也可用于猫。

抗组胺药

抗组胺药对宠物来说已经流行了很多年，似乎它们的有效性经不起推敲。它们既不能提供短期救济，也不能提供可靠的长期救济。它们与其他产品结合使用可能会有所帮助，因为它们的使用可以减少对其他产品的需求。它们在猫身上可能比在狗身上更有效。

固体跳蚤控制

过敏是相加的。这意味着，当一个病人有多种过敏症时，每种过敏症单独出现可能不足以引起瘙痒，但所有的过敏症一起出现可能会引起瘙痒。因此，消除一个活跃的过敏可能足以减少过敏来解决瘙痒。跳蚤叮咬过敏非常普遍。我们现在有这么多有效的产品，动物没有理由与跳蚤叮咬过敏作斗争。这种简单的治疗方法(跳蚤控制)可能足以让宠物的痒感降低到阈值以下，而不需要与上面列出的任何治疗方法进行斗争。

几十年来，如果不是几个世纪，皮肤瘙痒一直是狗、猫和它们的主人的祸害。我们现在对免疫学有了很好的理解，并且有很多工具来解决过敏症状。你的兽医可以进一步指导你正确的养生方法。如果你的兽医认为治疗效果不尽如人意，讨论一下是否把你的宠物介绍给兽医皮肤科医生是对你的宠物最有利的。